健康口腔行动】牙齿楔状缺损

牙齿楔状缺损是一种非龋性牙颈部慢性损伤，是指发生在唇颊面颈部的慢性硬组织缺损。典型的缺损由两个夹面组成，口大底小，呈楔形。楔状缺损往往发生在同一患者的多颗牙上。一般上颌牙重于下颌牙，口角附近的牙多于其他区域的牙。

楔状缺损的原因除了刷牙不当外，还包括龈沟液中的酸以及非正中咬合力等。楔状缺损可造成牙齿敏感、牙髓炎甚至牙齿横折等。

楔状缺损是由牙颈部解剖结构薄弱、应力疲劳、横刷牙磨损和酸蚀等综合作用在牙颈部形成的楔形缺损。病因包括内因和外因两个方面。

1.内因  牙颈部的牙釉质薄，甚至缺如，牙颈部牙本质极易受到物理和化学因素的破坏；牙齿受力时，应力集中于牙颈部；牙颈部被龈沟包绕，龈沟内有酸性渗出物。这些因素使牙颈部硬组织的破坏更易发生。

2.外因  刷牙不当与楔状缺损有密切关系，横向刷牙者，常有严重的楔状缺损。楔状缺损的严重程度与牙刷刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、刷牙的力度呈正相关关系。

楔状缺损者多有横刷牙习惯，年龄越大，楔状缺损越重。常以口角附近的牙齿（尖牙、前磨牙）为重。楔状缺损可因深度不同而有不同表现。

1.浅损害 局限在釉牙本质界或牙本质浅层内，可有轻度敏感症状。

2.中损害 深度在牙本质中层或深层。遇到冷热酸甜等刺激时，可有敏感症状。临床检查可见典型的表现：缺损大致由两个夹面组成，口大底小，缺损处质地坚硬，表面光滑，边缘整齐，无染色。

3.深损害 可导致牙髓腔暴露甚至牙齿的横向折断。这个阶段会出现牙髓病、根尖周病的相应症状。

（一）治疗

1.缺损不深、症状不明显者可以不做处理。

2.有过敏症状可做脱敏治疗。

3.缺损较深者可行充填修复。

4.缺损达到牙髓腔，有牙髓感染或根尖周病时，应做相应的治疗。

5.已经或几乎导致牙齿横折者，可在根管治疗术完成后，行桩核冠。

(二)预防

1.正确刷牙正确地选用牙膏、牙刷，采用正确的刷牙手法。

2.戒除不良习惯避免咬异物、硬物等不良习惯。

3.调整咬合消除高耸的牙尖、锐利的边缘。必要时通过正畸、修复等方法恢复咬合关系。（周鹏）